2004 年1月9日　「地域研究コンソーシアム」設立準備ワークショップ
「地域研究を？する」
参加申込票

【1】ご芳名：



【2】ご住所：



【3】お電話番号：（自宅）

　　　　　　　　　　　(職場）　

【4】メイルアドレス：


【5】勤務先・職名：


【6】出張依頼の必要の有無：


【7】出張依頼が必要な場合は所属先の長のお名前と住所：



【8】ワークショップおよび懇親会への参加：


　　　　　ワークショップ　　　　　参加　／　不参加


　　　　　懇　　親　　会　　　　　参加　／　不参加
<返信先 ＦＡＸ:　０６-６８７８-８３５３　または E-mail:jcasmail@idc.minpaku.ac.jp>